Призвание. О выборе, долге и нейрохирургии

Это вторая книга автора, которую я прочла. Первая - "Не навреди" - мне очень понравилась. Эта книга написана, как мне кажется, в совершенно другом ключе. Здесь, конечно, присутствует и описание клинических случаев и операций, и отношения с коллегами, с учениками, и показаны изнутри нюансы работы больниц. Но, думаю, это - не главное. Мне показалось, что в этой книге автор пишет о себе в состоянии какой-то растерянности, разочарованности и даже злости. И, критикуя всех вокруг, он, в первую очередь, критикует себя. Книга очень едкая, жёстко и порой безжалостно описывающая реальные факты или события, а также то, что за ними стоит. Автор не старается хоть как-то смягчить выражения или свою точку зрения для читателя. Это, с одной стороны, немного отталкивало, даже хотелось мысленно защищаться и спорить, а с другой - заставило серьёзно задуматься. Здесь действительно правдиво описаны многие врачебные проблемы: совести, взаимоотношений, самоутверждения, страхов, вины, признании ошибок. И да, если выставить всё это вот так открыто и честно, выглядит очень неприглядно, а иногда и страшно. Ведь за каждым негативным фактором, влияющим на работу врача, потенциально стоит жизнь и здоровье пациента. Для меня лично было удивительно читать о том, как такой мэтр нейрохирургии честно рассказывает о своих ложных убеждениях в прошлом, совершённых фатальных ошибках, судебных исках, критикует свою самоуверенность и слабость. Да, я знаю, что каждый врач совершает ошибки. Но также я знаю, как сложно признать это и особенно перед пациентом или публично. Генри Марш описывает свой опыт работы в Непале и Украине. Интересно было читать его точку зрения на проблемы здравоохранения, которую автор высказывает очень жёстко. "В странах вроде Непала и Украины, где государственный бюджет истощён, а система первичной медицинской помощи налажена из рук вон плохо, нет особого смысла в том, чтобы тратить на нейрохирургию огромные суммы." Но и к системе здравоохранения в родной Великобритании у автора много претензий. Другой аспект книги, который был для меня чрезвычайно интересен, это размышления о работе мозга, о механизме боли, об эвтаназии и о выборе между оперативным вмешательством и "ничегонеделаньем", который должен сделать врач. "Нам говорят, что мы не должны мнить себя богами, вершащими человеческие судьбы. Однако, порой ничего другого нам не остаётся, если мы убеждены, что задача врача заключается в уменьшении человеческих страданий, а не в спасении жизни любой ценой." А вот об эмпатии, в отсутствии которой так часто обвиняют врачей. "Большинству молодых врачей приходится целенаправленно подавлять в себе врождённую склонность к сопереживанию - только так мы сможемэффективно выполнять свои обязанности. Нам не нужно учиться эмпатии - мы вынуждены отучаться от неё." "Поиск золотой середины между состраданием и профессиональной отчуждённостью и является первостепенной задачей для любого врача. Решить её очень непросто..." Я - не нейрохирург. Моя работа, несомненно, не настолько сложна и ответственна в смысле последствий. Но я вдруг узнала себя в строчках автора, человека с многолетним опытом тяжелейших операций, и поняла, что со мной всё в порядке: "Каждый раз, моя руки перед операцией, я чувствую страх. Частичка меня рвётся сбежать, но, вымыв руки, я надеваю хирургический халат с перчатками и иду к операционному столу." И как только автор садился за операционный стол и микроскоп, мир для него переставал существовать.